El Bagong Balangkas ng Batas para sa mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan Ito ay naging isa sa mga pinakamahalagang pagbabago sa regulasyon nitong mga nakaraang taon para sa National Health System (NHS). Matapos ang mahigit tatlong taon ng mga pagpupulong, draft, at tensyon, ang Ministry of Health at ang mga pangunahing unyon sa sektor ay nagtapos ng isang teksto na nag-a-update sa isang regulasyon na halos hindi nagbago sa loob ng mahigit dalawang dekada.
Ang kasunduan ay naglalaman ng isang malaking pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho ng halos isang milyong manggagawa ng National Health System (NHS), na may mga pagpapabuti sa mga oras ng pagtatrabaho, mga on-call shift, balanse sa trabaho at buhay, pagreretiro, pag-unlad sa karera, at seguridad sa trabaho. Gayunpaman, may kaakibat itong hayagang tunggalian sa mga unyon ng medisina, na itinuturing na hindi sapat ang nilalaman ng teksto para sa kanilang mga miyembro at piniling magpanatili ng welga. walang tiyak na welga.
Isang makasaysayang kasunduan pagkatapos ng mga taon ng negosasyon
Ang Ministri ng Kalusugan at ang mga organisasyon ng unyon ng manggagawa ng Saklaw ng Negosasyon —SATSE-FSES, FSS-CCOO, UGT, at CSIF— ay pumirma na sa kasunduan sa draft na panukalang batas para sa Framework Statute for Statutory Personnel of the Health Services. Ito ay isang teksto na, ayon mismo kay Ministro Mónica GarcÃa, Hindi ito na-renew sa loob ng 22 taon. at naging paksa ng matinding gawaing teknikal at pampulitika.
Binibigyang-diin ng mga lumagda na unyon na kanilang nakamit baguhin ang mahigit 70% ng kasalukuyang BatasAng proseso ay nagsasama ng "mahigit sa 100 mga pagpapabuti" na, sa kanilang pananaw, ay nagpapabago sa mga regulasyon at iniaangkop ang mga ito sa kasalukuyang realidad ng Pambansang Sistema ng Kalusugan. Kasama sa proseso ang dose-dosenang mga pagpupulong sa loob ng Balangkas ng Negosasyon, mga demonstrasyon, at mga banta ng isang pangkalahatang welga sa sektor ng pampublikong kalusugan, na nagsilbing puwersa upang harangan ang mga pinakakontrobersyal na isyu.
Iginiit ng ministro na ang teksto ay resulta ng isang malawak na kasunduan sa mga organisasyong may pinakamaraming kinatawanAt ang Ministri ay pangunahing gumanap ng papel bilang tagapamagitan at tagapakinig: tinipon nito ang mga kahilingan mula sa mga propesyonal, mga sentro ng pangangalagang pangkalusugan, at mga pasyente, sinusubukang iwasan ang "pira-pirasong mga batas" ayon sa mga kategoryang maaaring sumira sa multi-propesyonal na lohika ng sistema.
Gayunpaman, ang kasunduan ay hindi pa nagkakaisa: ang unyon ng Galicia CIG-SaúdeAng komunidad ng medisina, kasama ang kilalang presensya nito sa medisina, ay dumistansya mula sa kasunduan, na itinuturing na hindi sapat ang ilang elemento ng teksto. Bukod pa rito, ang mga organisasyong medikal na nasa labas ng saklaw ng kasunduan ay pumili ng isang estratehiya ng bukas na komprontasyon.
Propesyonal na muling pag-uuri at pagkilala sa mga kwalipikasyon
Isa sa mga pinakasensitibong bahagi ng bagong balangkas ay ang propesyonal na klasipikasyon na nauugnay sa akademikong kwalipikasyonAng regulasyon ay nagpapakilala ng isang pamamaraan na nagpapangkat sa lahat ng propesyon sa kalusugan ayon sa kanilang antas ng pagsasanay, na may layuning itama ang mga hindi balanseng kasaysayan, lalo na sa kaso ng pag-aalaga.
Gamit ang bagong disenyo, Lahat ng Bachelor's degree ay nasa ilalim ng iisang propesyonal na grupoAng mga posisyong nangangailangan ng master's degree o espesyalistang kwalipikasyon ay nasa mas mataas na grupo, habang ang mga nangangailangan ng doctorate ay nasa pinakamataas na antas. Binibigyang-diin ng General Council of Nursing na, sa huli, "ang parehong degree ay magbibigay ng parehong propesyonal na klasipikasyon," na nagbabawas sa agwat sa pagitan ng mga dating nagtapos at ng mga may diploma kasunod ng European harmonization ng mga pag-aaral sa unibersidad.
Para sa pag-aalaga, ang pagbabagong ito Bahagyang sinisira nito ang tinatawag na "glass ceiling" na naglimita sa kanilang propesyonal na pag-unlad at sa kanilang kakayahang maging kapantay ng ibang mga propesyon sa pangangalagang pangkalusugan sa antas ng unibersidad. Kinikilala ang kahalagahan ng kanilang mga kasanayan at responsibilidad sa loob ng National Health System, isang bagay na, ayon sa grupo, ay matagal nang nakabinbin sa kabila ng pag-aangkop sa European Higher Education Area.
Gayunpaman, ang muling pag-uuri ay hindi awtomatikong nagpapahiwatig ng pagtaas ng suweldo. Nakasaad sa teksto isang partikular na proseso ng negosasyon patungkol sa bagong modelo ng kabayaranAng prosesong ito ay dapat maganap kasabay ng mga paglilitis sa parlamento ng Batas. Itinuturing ng mga unyon na mahalaga na, bilang karagdagan sa Ministri ng Kalusugan, ang mga ministeryo tulad ng Pananalapi at Pampublikong Administrasyon, pati na rin ang mga pamahalaang panrehiyon, ay lumahok sa debateng ito, dahil sila ang may pinakamalaking pasanin sa gastusin.
Mga oras ng trabaho, mga on-call shift at mga pahinga
Ang isa pang sentral na seksyon ng bagong Framework Statute ay may kaugnayan sa regulasyon ng mga oras ng trabaho at on-call na tungkulinIsa ito sa mga pinakasensitibong punto para sa mga propesyonal. Itinatakda ng regulasyon ang pinakamataas na lingguhang oras ng pagtatrabaho na 45 oras para sa mga naka-duty, mas mababa kaysa sa mga itinakdang limitasyon na ipinatupad sa maraming serbisyong pangkalusugan.
Sa partikular na kaso ng on-call duty, ang Batas Bilang pangkalahatang tuntunin, tinatapos nito ang 24-oras na mga shift.Itinakda ang maximum na 17 magkakasunod na oras, na may posibilidad na palawigin sa 24 lamang sa mga pambihirang pagkakataon at may malinaw na pahintulot. Bukod pa rito, ang bilang ng buwanang on-call shift ay limitado—na may karaniwang maximum na lima—at ginagarantiyahan na ang mga on-call hours ay bibilangin bilang epektibong oras ng pagtatrabaho para sa layunin ng lingguhang kalkulasyon.
Ipinakikilala rin ng teksto ang mga mandatoryong panahon ng pahinga at mga araw na walang pasok na may kaugnayan sa on-call dutyUpang maiwasan ang mga propesyonal na magtrabaho nang magkakasunod na shift nang walang sapat na oras ng paggaling, ang mga araw bago at pagkatapos ng isang shift ay itinuturing na bahagi ng kabuuang kalkulasyon, na nangangailangan ng muling pag-oorganisa ng mga shift at antas ng tauhan sa maraming departamento upang sumunod sa mga limitasyon.
Inaangkin ng Ministri na, sa unang pagkakataon, isang mekanismo ng interbensyon sa mga sitwasyon ng patuloy na labis na kargaNangangahulugan ito na dapat kumilos ang mga pampublikong awtoridad kapag natukoy ang labis na workload. Para sa mga unyon, ang mga pagbabagong ito ay kumakatawan sa isang hakbang pasulong sa kalusugan sa trabaho, bagama't nagbabala ang mga ito na ang praktikal na pagpapatupad ng mga ito ay depende sa mga mapagkukunang ibinibigay ng mga pamahalaang panrehiyon.
Balanse sa trabaho at buhay, lingguhang oras ng pagtatrabaho at pagreretiro
Pinalalakas din ng bagong Framework Statute ang bloke ng balanse sa trabaho at buhayIto ay isang aspeto na itinuturing ng mga propesyonal na organisasyon na hindi sapat ang pag-unlad sa mga nakaraang regulasyon. Ang pagpapatupad ng 35-oras na linggo ng trabaho sa lahat ng serbisyong pangkalusugan ay mariing itinataguyod, na may layuning gawing pamantayan ang mga oras ng pagtatrabaho sa lahat ng mga autonomous na komunidad.
Kasabay nito, isang organisasyon ng pinaka-flexible na araw ng trabahona isinasaalang-alang ang proteksyon ng mga partikular na mahihinang grupo. Ang eksemsyon mula sa mga night shift ay isinasaalang-alang para sa mga propesyonal na higit sa 55 taong gulang, mga buntis, mga nagpapasusong ina, o iyong mga may pinababang oras ng pagtatrabaho para sa pangangalaga ng bata, nang walang pagbawas sa suweldo.
Itinatampok din ng mga unyon ang posibilidad na makilala ang "pagsasama-sama ng mga araw ng trabaho" (ang panahon kung kailan ang mga propesyonal mula sa iba't ibang shift ay nagkakasabay sa paglilipat ng impormasyon) bilang epektibong oras ng pagtatrabaho, isang bagay na hanggang ngayon ay hindi pa naaayos nang magkakatulad at lumikha ng paghahambing na kawalan sa pagitan ng mga teritoryo at kategorya.
Sa larangan ng pagreretiro, binubuksan ng regulasyon ang pinto sa boluntaryong pag-access sa bahagyang pagreretiro Para sa mga statutory staff, itinatakda nito na, pagkatapos ng mga kinakailangang pag-aaral, maaaring itatag ang mga reduction coefficients para sa edad ng pagreretiro para sa ilang partikular na mahirap na posisyon, sa gayon ay mapadali ang maagang boluntaryong pagreretiro. Bukod pa rito, ginagarantiyahan nito na ang mga on-call shift ay maayos na bibilangin para sa mga kontribusyon sa Social Security.
Matatag na trabaho, landas sa karera at pananaliksik
Isa sa mga nakasaad na layunin ng Framework Statute ay ang pagbabawas ng Mataas na istruktural na pansamantalang trabaho sa NHSPara sa layuning ito, hinihiling ng teksto na ang mga alok ng trabaho sa publiko ay ipahayag nang hindi bababa sa bawat dalawang taon at ang mga prosesong ito ay lutasin sa loob ng maximum na 18 buwan, na iniiwasan ang walang katapusang mga tawag na magpapatagal sa kawalang-tatag.
Pinatibay din ito boluntaryong pagkilos sa pamamagitan ng bukas at permanenteng mga kompetisyon sa paglilipatAng hakbang na ito, na ipinapatupad taun-taon, ay naglalayong mapadali ang balanse sa pagitan ng trabaho at buhay at pagpaplano ng buhay para sa mga propesyonal sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa kanila na baguhin ang kanilang mga posisyon nang hindi kinakailangang umalis sa sistema o magbigkis ng mga pansamantalang kontrata sa iba't ibang autonomous na komunidad.
Tungkol sa pagpapaunlad ng karera, nakasaad sa Batas isang karagdagang antas na maaaring ipatupad ng mga komunidad Itinatakda rin nito na ang mga proseso ng recruitment ay dapat na hindi bababa sa taun-taon. Bukod pa rito, ginagarantiyahan nito na ang antas ng karera na kinikilala sa loob ng isang serbisyong pangkalusugan ay mapapanatili, na may kaukulang implikasyon sa suweldo, kapag ang propesyonal ay lumipat sa ibang rehiyon—isang bagay na itinuturing ng mga unyon na mahalaga upang maiwasan ang mga "parusa" para sa paglipat sa loob mismo ng pampublikong sistema.
Ipinakikilala rin ng teksto ang ang bilang ng mga kawani ng pananaliksik na itinalaga Mas malinaw din nitong kinikilala ang mga aktibidad sa pananaliksik at pagtuturo bilang bahagi ng aktwal na gawain. Ang layunin ay mapalakas ang R&D sa loob ng National Health System at maiwasan ang paglahok ng mga propesyonal sa mga proyektong pananaliksik na umasa lamang sa mga walang katiyakang kaayusan sa kontrata o sa mga nasa labas ng balangkas ng batas.
Epekto sa kalusugan sa trabaho at mga plano upang matugunan ang agresyon
Ang bagong regulasyon ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa kalusugan sa trabaho at pag-iwas sa panganib kaugnay ng gawaing pangkalusugan. Kabilang sa mga obligasyon ng mga administrasyon ay ang mga hakbang upang mapabuti ang kaligtasan sa mga sentro, kapwa pisikal at organisasyonal, pati na rin ang mga partikular na programa ng sikolohikal na suporta sa mga konteksto ng mataas na presyon sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang pagpapatupad ng mga plano upang tugunan ang mga pag-atake sa mga kawani ng pangangalagang pangkalusuganIto ay isang lumalaking problema na itinuturing ng mga unyon bilang isang lubos na prayoridad. Dapat kasama sa mga planong ito ang malinaw na mga protokol para sa aksyon, legal at sikolohikal na suporta, at mga kampanya sa pagpapalaganap ng kamalayan sa publiko.
Isinasama ng Batas, sa pangkalahatan, ang mga sumusunod: mga kagamitan para sa pana-panahong pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabahokasama ang pakikilahok ng unyon, upang matukoy ang mga senaryo ng labis na karga o panganib. Ang ideya ay ang regulasyon ay hindi lamang dapat magtatag ng mga karapatan sa papel, kundi dapat ding hilingin sa mga administrasyon na pana-panahong suriin kung ang mga ito ay iginagalang.
Binibigyang-diin ng mga organisasyong lumagda na ang lahat ng mga pagpapabuting ito, bukod pa sa epekto sa kalusugan ng mga manggagawa, May direktang epekto ang mga ito sa kalidad at kaligtasan ng pangangalaga na nakikinabang sa publiko, sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkapagod, talamak na stress at propesyonal na pag-abandona.
Mga pamamaraang pampulitika at ang papel ng mga partidong pampulitika
Ang kasunduan sa Balangkas ng Negosasyon ay unang yugto lamang ng isang mahaba pa rin ang itinerary ng lehislaturaAng draft na panukalang batas ay dapat munang aprubahan ng Konseho ng mga Ministro, na siyang magpapahintulot sa pormal na pagsisimula ng pagproseso nito. Mula roon, ang mga kinakailangang ulat ay hihingin mula sa mga ministeryo tulad ng Pananalapi, Ekonomiya, Serbisyo Sibil, at Seguridad Panlipunan.
Susuriin din ang teksto sa Komisyon ng Delegado ng Gobyerno para sa mga Gawaing Pang-ekonomiya (CDGAE)kung saan susuriin ang epekto nito sa badyet at ang pagiging tugma nito sa iba pang mga pampublikong patakaran. Kapag nakumpleto na ang yugtong ito, magsisimula ang isang proseso ng konsultasyon at impormasyon sa publiko, na magpapahintulot sa mga organisasyon at indibidwal na magsumite ng mga komento.
Kapag naisama na—o natanggihan na—ang Framework Statute ay ibabalik sa Konseho ng mga Ministro para sa isang pangalawang pag-apruba Pagkatapos ay ipapadala ito sa Kongreso ng mga Diputado, kung saan magsisimula ang prosesong parlamento. Ang aritmetika ng Kamara at ang kontekstong pampulitika ang magtatakda ng tiyempo at saklaw ng anumang mga potensyal na susog.
Kapwa binibigyang-diin ng Ministri at ng mga lumagda na unyon na ang kanilang layunin ay upang makamit ang pag-apruba sa kasalukuyang lehislaturaInanunsyo nila na paiigtingin nila ang pakikipag-ugnayan sa iba't ibang grupo sa parlamento. Ang mga organisasyon tulad ng General Council of Nursing ay nananawagan sa mga partidong pampulitika na magpakita ng "pananaw" at pagiging sensitibo sa mga pangangailangan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang pananaw ng mga unyon sa Saklaw ng Negosasyon
Ang mga organisasyong lumagda sa kasunduan —SATSE-FSES, FSS-CCOO, UGT at CSIF — ay sumasang-ayon na ang Batas ay "isang tuldok"Hindi ito ang katapusan ng lahat. Itinuturing nila itong isang karaniwang batayan na nagtatakda ng mga minimum na pamantayan sa buong Estado at nagbubukas ng pinto sa pagbuo ng mga karagdagang pagpapabuti sa mga sektoral na grupo ng pagtatrabaho ng bawat serbisyong pangkalusugan.
Binibigyang-diin ng SATSE na ang teksto ay naglalaman ng mahigit isang daang pagbabago sa mga bagay tulad ng mga karapatan ng kawani, propesyonal na klasipikasyon, oras ng pagtatrabaho, balanse sa trabaho-buhay at bahagyang o maagang pagreretiroInilarawan ito ng pangulo nito bilang isang "mapagpasyang" sandali upang simulan ang pagsasalin ng mga kahilingan tungo sa mga nakikitang pagbabago sa lugar ng trabaho.
Itinatampok ng UGT na ang bagong Batas "Umunlad, mag-moderno, mag-update at mag-innovate"Habang pinapalakas ang katiyakan sa batas at kinokontrol ang mga ugnayang panggawain, iginiit ng organisasyon na hindi ito isang pansamantalang dokumento, kundi resulta ng mahigit tatlong taon ng trabaho, na may partikular na matinding huling yugto na minarkahan ng dose-dosenang mga pagpupulong at patuloy na pagpapakilos ng unyon.
Binibigyang-diin ng CCOO at CSIF na Ang Batas ay pangkalahatan at hindi pira-piraso.Ikinatwiran nila na ang sistema ng pampublikong pangangalagang pangkalusugan ay gumagana bilang isang makinarya na may maraming propesyonal na kakayahan kung saan ang mga pagpapabuti ay dapat makinabang sa lahat ng kawani. Ayon sa mga unyong ito, ang pagtanggap ng mga partikular na batas para sa bawat kategorya ng trabaho ay magpapahina sa koordinasyon ng Pambansang Sistema ng Kalusugan at sa kapangyarihan ng kolektibong pakikipagtawaran ng mga manggagawa.
Ang pagtanggi ng mga unyon ng medisina at ang walang katiyakang welga
Dahil sa suporta ng mga unyon sa sektor, ang Ang mga grupong medikal ay nagpapanatili ng malinaw na kritikal na paninindiganAng mga organisasyong tulad ng State Confederation of Medical Unions (CESM), Amyts, Metges de Catalunya, Andalusian Medical Union (SMA), Medical Union of the Basque Country (SME) o O'MEGA ay naniniwalang ang Batas ay hindi tumutugon sa mga partikularidad ng propesyon.
Nanawagan ang mga unyong ito ng walang katiyakang welga na may lingguhang paghinto sa trabaho Mula kalagitnaan ng Pebrero hanggang kahit Hunyo, bukod pa sa mga demonstrasyon at iba pang mobilisasyon, kinokondena nila na ang teksto ay "nilikha nang hindi kumukunsulta sa mga doktor," na ang kanilang sitwasyon ay nananatiling mas malala kaysa sa ibang mga kategorya, at na ang regulasyon ng mga on-call shift ay hindi sapat at diskriminasyon.
Ang kanilang pangunahing kahilingan ay kinabibilangan ng paglikha ng isang partikular na Batas para sa komunidad ng medisinaHinihingi nila ang isang tiyak na balangkas ng negosasyon na isinasaalang-alang ang kanilang pagsasanay, mga propesyonal na responsibilidad, at ang uri ng kanilang araw ng trabaho, lalo na tungkol sa mga on-call shift at workload. Hinihiling din nila na ang mga on-call shift na ito ay boluntaryo, mas mataas ang suweldo, at may mas malaking proteksyon laban sa pagkapagod.
Ang Ministro ng Kalusugan, sa kanyang bahagi, ay naninindigan na ang Isinasama ng bagong batas ang marami sa mga kahilingang itinaas. ng mga grupong ito at binanggit na dose-dosenang mga pagpupulong ang isinagawa kasama ang kanilang mga kinatawan. Gayunpaman, inaamin niya na ang kanilang kahilingan para sa isang teksto na partikular para sa mga doktor ay hindi pa natutugunan at hinihikayat silang idirekta ang kanilang mga panukala sa pamamagitan ng mga paraan ng parlamento, maging sa pamamagitan ng mga inisyatibo sa batas o sa pamamagitan ng mga grupong pampulitika.
Binabalangkas ng bagong Framework Statute para sa mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan ang isa sa mga pinaka-ambisyosong pagbabago sa mga regulasyon sa paggawa ng NHS ngayong siglo: ina-update nito ang hindi napapanahong batas, pinapabuti ang mga oras ng pagtatrabaho, nililimitahan ang mga on-call shift, pinapalakas ang balanse sa pagitan ng trabaho at buhay at pag-unlad sa karera, itinataguyod ang katatagan ng trabaho, at mas malinaw na kinikilala ang pagkakaiba-iba ng mga kwalipikasyon at tungkulin. Ang lahat ng ito ay nagaganap sa isang konteksto kung saan ang suporta ng karamihan sa mga unyon ay nabubuhay kasama ang oposisyon mula sa komunidad ng medisina at ang mga paglilitis sa parlamento ay nakabinbin pa rin, na sa huli ay magtatakda kung gaano karami sa malawak na pakete ng mga hakbang na ito ang nakakaabot sa pang-araw-araw na gawain ng mga sentro ng pangangalagang pangkalusugan.
